PEDIATRÍA
5è MEDICINA – 1er PARCIAL
CRISTINA RIBERA SOLER
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5è MEDICINA – 1er PARCIAL
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Judith R, Claudia P. Dr. Escribano
09-09-2019 TEMA 1: Introducción Pediatría Pediatría
TEMA 1: CONCEPTO DE PEDIATRÍA. INTRODUCCIÓN.
• En cursiva → todo aquello que se ha dicho en clase.
• INDICA PREGUNTA MIR TENGA O NO IMPORTANCIA.
1. Concepto
Pediatría es la medicina integral del período evolutivo de la existencia humana desde la concepción hasta el fin de
la adolescencia, época cuya singularidad reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo
biológico, fisiológico y social que, en cada momento, se liga a la íntima interdependencia entre el patrimonio
heredado y el medio ambiente en el que el niño y el adolescente se desenvuelven.
¿Qué abarca la pediatría?
1. A la pediatría le incumbe cuanto se refiere a los cuidados del niño y adolescente sano (Pediatría
Preventiva). Los grandes avances de la medicina y del control de la mortalidad en el mundo se han
producido en la infancia, basados sobre todo en la prevención. Se ha reducido la mortalidad 30-40 veces
(nada comparable con el adulto). Esto tiene una alta implicación en la medicina. La pediatría preventiva
cambió el mundo.
2. A los modos de asistencia médica integral, total y continuada en el niño y el adolescente en estado de
enfermedad (Pediatría Clínica). El desarrollo de la asignatura se centrará en la pediatría clínica.
3. Y a cuanto atañe al niño y adolescente sano y enfermo en sus interrelaciones individuales y con la
comunidad en el medio físico y humano en que de manera ininterrumpida y con características propias
se desarrolla (Pediatría Social). Estar sano no es solo no tener enfermedad sino tener un desarrollo
acorde con el desarrollo de la sociedad. Parte de nuestra responsabilidad es conseguir que los niños
tengan un crecimiento armónico, social, etc.
El desarrollo de la asignatura se centrará en la pediatría clínica. En la Pediatría evolutiva o del desarrollo no nos
centraremos; lo dimos en 2º. Vimos como el niño crece, como se hace el seguimiento del crecimiento y la forma
natural del desarrollo del ser humano que provoca que en determinados momentos de su desarrollo lo que es normal
en el niño parezca una enfermedad. Ejemplo: un niño de 6 meses, analizado desde el punto de vista renal, veríamos
que filtra por debajo de lo normal, que tiene una tubulopatía por inmadurez y que no es continente. Esto, que en el
mundo del adulto indicaría enfermedad, en el niño indica evolución o desarrollo. El desarrollo del niño normal en
fases precoces puede confundir o modificar la expresividad de las enfermedades.
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09-09-2019 TEMA 1: Introducción Pediatría Pediatría
TEMA 1: CONCEPTO DE PEDIATRÍA. INTRODUCCIÓN.
• En cursiva → todo aquello que se ha dicho en clase.
• INDICA PREGUNTA MIR TENGA O NO IMPORTANCIA.
1. Concepto
Pediatría es la medicina integral del período evolutivo de la existencia humana desde la concepción hasta el fin de
la adolescencia, época cuya singularidad reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo
biológico, fisiológico y social que, en cada momento, se liga a la íntima interdependencia entre el patrimonio
heredado y el medio ambiente en el que el niño y el adolescente se desenvuelven.
¿Qué abarca la pediatría?
1. A la pediatría le incumbe cuanto se refiere a los cuidados del niño y adolescente sano (Pediatría
Preventiva). Los grandes avances de la medicina y del control de la mortalidad en el mundo se han
producido en la infancia, basados sobre todo en la prevención. Se ha reducido la mortalidad 30-40 veces
(nada comparable con el adulto). Esto tiene una alta implicación en la medicina. La pediatría preventiva
cambió el mundo.
2. A los modos de asistencia médica integral, total y continuada en el niño y el adolescente en estado de
enfermedad (Pediatría Clínica). El desarrollo de la asignatura se centrará en la pediatría clínica.
3. Y a cuanto atañe al niño y adolescente sano y enfermo en sus interrelaciones individuales y con la
comunidad en el medio físico y humano en que de manera ininterrumpida y con características propias
se desarrolla (Pediatría Social). Estar sano no es solo no tener enfermedad sino tener un desarrollo
acorde con el desarrollo de la sociedad. Parte de nuestra responsabilidad es conseguir que los niños
tengan un crecimiento armónico, social, etc.
El desarrollo de la asignatura se centrará en la pediatría clínica. En la Pediatría evolutiva o del desarrollo no nos
centraremos; lo dimos en 2º. Vimos como el niño crece, como se hace el seguimiento del crecimiento y la forma
natural del desarrollo del ser humano que provoca que en determinados momentos de su desarrollo lo que es normal
en el niño parezca una enfermedad. Ejemplo: un niño de 6 meses, analizado desde el punto de vista renal, veríamos
que filtra por debajo de lo normal, que tiene una tubulopatía por inmadurez y que no es continente. Esto, que en el
mundo del adulto indicaría enfermedad, en el niño indica evolución o desarrollo. El desarrollo del niño normal en
fases precoces puede confundir o modificar la expresividad de las enfermedades.
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2. Períodos de la infancia
- PERÍODO NEONATAL: primeros 28 días de vida.
o Neonatal precoz: primera semana
o Neonatal tardío: final de la primera semana hasta final de la 4ª semana.
Si un niño tiene 27 días y tiene fiebre, le harán una punción lumbar y le darán antibiótico como tratamiento
empírico y si tiene 30 no. Estos cortes que damos en los periodos del desarrollo a veces tienen grandes
implicaciones clínicas, porque se corresponden con períodos de adaptación a la vida extrauterina del feto.
Sobre todo, los 15 primeros días marcan una diferencia clara de capacidad de adaptación frente a la
infección, al medio ambiente, a la alimentación, etc.
- LACTANTE: del segundo mes al final del primer año. Nos quedaremos con que lactante es todo el primer
año de vida. Esto además nos marcará las tasas de mortalidad infantil, entendiendo infantil como lactante.
- PREESCOLAR: 2-6 años.
- ESCOLAR: 6-12 años.
- PUBERTAD: 12-14 años.
- ADOLESCENCIA: 14-18 años.
Vemos que hay quien acabará el periodo de seguimiento de los pediatras a los 16, a los 18, a los 21. Entre los que
acaban el periodo a los 21 está la sociedad americana de pediatría, que es la asociación más potente del mundo. Le
correspondería al pediatra lo que aquí hablaríamos de un adulto.
3. Pediatría del desarrollo
Es importante tener claro los conceptos de pediatría del desarrollo a nivel motor, cognitivo, del lenguaje y social,
para evaluar o no defectos graves del desarrollo neurológico del niño cuando lo tenemos delante.
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2. Períodos de la infancia
- PERÍODO NEONATAL: primeros 28 días de vida.
o Neonatal precoz: primera semana
o Neonatal tardío: final de la primera semana hasta final de la 4ª semana.
Si un niño tiene 27 días y tiene fiebre, le harán una punción lumbar y le darán antibiótico como tratamiento
empírico y si tiene 30 no. Estos cortes que damos en los periodos del desarrollo a veces tienen grandes
implicaciones clínicas, porque se corresponden con períodos de adaptación a la vida extrauterina del feto.
Sobre todo, los 15 primeros días marcan una diferencia clara de capacidad de adaptación frente a la
infección, al medio ambiente, a la alimentación, etc.
- LACTANTE: del segundo mes al final del primer año. Nos quedaremos con que lactante es todo el primer
año de vida. Esto además nos marcará las tasas de mortalidad infantil, entendiendo infantil como lactante.
- PREESCOLAR: 2-6 años.
- ESCOLAR: 6-12 años.
- PUBERTAD: 12-14 años.
- ADOLESCENCIA: 14-18 años.
Vemos que hay quien acabará el periodo de seguimiento de los pediatras a los 16, a los 18, a los 21. Entre los que
acaban el periodo a los 21 está la sociedad americana de pediatría, que es la asociación más potente del mundo. Le
correspondería al pediatra lo que aquí hablaríamos de un adulto.
3. Pediatría del desarrollo
Es importante tener claro los conceptos de pediatría del desarrollo a nivel motor, cognitivo, del lenguaje y social,
para evaluar o no defectos graves del desarrollo neurológico del niño cuando lo tenemos delante.
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3.1. Curvas de crecimiento
Hay que recordar cómo se crece, con
diferentes velocidades de crecimiento.
Velocidad muy marcada en el 1º y 2º año de
vida, luego decae y vuelve a dispararse en el
período de la adolescencia, que coincide con
el desarrollo de los caracteres sexuales.
El niño nace con medio metro, cuando tiene
1 año casi ha aumentado la talla en el 50% y
el peso lo ha multiplicado por 4. Esta forma
de crecer no se tiene jamás en la vida. Por
tanto, el gran ser humano que crece no es el
adolescente, es el lactante.
3.2. Estadios de Tanner
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3.1. Curvas de crecimiento
Hay que recordar cómo se crece, con
diferentes velocidades de crecimiento.
Velocidad muy marcada en el 1º y 2º año de
vida, luego decae y vuelve a dispararse en el
período de la adolescencia, que coincide con
el desarrollo de los caracteres sexuales.
El niño nace con medio metro, cuando tiene
1 año casi ha aumentado la talla en el 50% y
el peso lo ha multiplicado por 4. Esta forma
de crecer no se tiene jamás en la vida. Por
tanto, el gran ser humano que crece no es el
adolescente, es el lactante.
3.2. Estadios de Tanner
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4. Distribución de la mortalidad y pirámides de población
Esto es la curva de mortalidad global de la población. En el siglo XX la mitad de los españoles morían en la primera
infancia. En cuanto superaban el periodo de la infancia, si no había guerras, la gente vivía más. El gran éxito de la
medicina se produjo en la infancia, sobre todo por el tratamiento de las infecciones, y por supuesto de la hambruna
y de los problemas alrededor del parto. Esto se consigue ganar con los antibióticos, el desarrollo de las vacunas,
agua potable no contaminada, etc. Lo que mataba a los niños en el siglo XX es lo que sigue matando a los niños hoy
en día en los países subdesarrollados.
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4. Distribución de la mortalidad y pirámides de población
Esto es la curva de mortalidad global de la población. En el siglo XX la mitad de los españoles morían en la primera
infancia. En cuanto superaban el periodo de la infancia, si no había guerras, la gente vivía más. El gran éxito de la
medicina se produjo en la infancia, sobre todo por el tratamiento de las infecciones, y por supuesto de la hambruna
y de los problemas alrededor del parto. Esto se consigue ganar con los antibióticos, el desarrollo de las vacunas,
agua potable no contaminada, etc. Lo que mataba a los niños en el siglo XX es lo que sigue matando a los niños hoy
en día en los países subdesarrollados.
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